二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除

(一)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失;

4.患者存在人身損害后果;

5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

(二)不屬于醫(yī)療事故的情況

1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

4.無過錯輸血感染造成不良后果的;

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

6.因不可抗力造成不良后果的。

三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工

醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時，中華醫(yī)學(xué)會可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。

(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序

1.鑒定程序的啟動

衛(wèi)生行政部門啟動：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

當(dāng)事人申請：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實、具體請求及理由等。

當(dāng)事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

2.成立鑒定專家組

3.收集材料

4.聽取陳述答辯

5.作出結(jié)論

第六節(jié) 醫(yī)療侵權(quán)法律制度

一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述

二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則

過錯責(zé)任原則為主，特殊情況下實行過錯推定原則(以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;偽造、篡改或者銷毀病歷資料。)，嚴(yán)格責(zé)任原則。

三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任

告知義務(wù)及其法律責(zé)任;診療義務(wù)及其法律責(zé)任;醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量義務(wù)及其法律責(zé)任;病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任;對患者隱私的保護(hù)義務(wù);不實施不必要檢查的義務(wù);緊急情況下的救治義務(wù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)

(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療

(四)其它法定理由

四、患方的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

五、醫(yī)療損害賠償范圍

(一)對直接受害人的賠償范圍

醫(yī)療費(fèi);誤工費(fèi);護(hù)理費(fèi);交通費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);營養(yǎng)費(fèi);殘疾賠償金;殘疾輔助器具費(fèi);精神損害費(fèi)

（責(zé)任編輯：李明）